Neisseria meningitidis (meningokocker)

Neisseria meningitidis
(meningococci)

RAF-M rekommenderar att N. meningitidis undersöks med MIC-bestämning istället för disk diffusionsmetod samt att resultatet konfirmeras i samband med typning på Nationella referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Universitetssjukhuset Örebro.

SRGA recommends that susceptibility testing of N. meningitidis is performed by MIC-determination.

Penicilliner och cefalosporiner. Hos N. meningitidis finns två principiellt skilda mekanismer för resistens mot penicilliner. Enstaka mycket sällsynta stammar bildar b-laktamas och andra uppvisar förändrade PBP.

Penicillins and cefalosporins. In N. meningitidis there are two principally different mechanisms for resistance to penicillins: b-lactamase production (extremely rare) and PBP-mediated resistance.

Kloramfenikol används eventuellt vid allergi för b-laktam antibiotika och vid epidemier i exempelvis Afrika.

Chloramphenicol is eventually used for patients with allergy to b-lactam antibiotics and in epidemics in for example Africa.

Ciprofloxacin används enbart som profylax.

Ciprofloxacin is extremely active against meningococci but only used for prophylaxis.

Rifampicin används i enstaka fall och då enbart som profylax.

Rifampicin is rarely used for prophylaxis.

Resistensutveckling

I Spanien, men ännu inte i Sverige (2005), har man isolerat enstaka meningokockstammar som bildar b-laktamas.

För meningokocker isolerade från blod och likvor i Sverige under åren 1999-2005 var den nedsatta känsligheten mot penicillin G (ej b-laktamas medierad) 9-36 % (enligt internationella definitionen: PcG MIC >0,064 mg/L).

Alla svenska isolat var 1996-2005 fullt känsliga för ciprofloxacin med MIC £0,008 mg/L, cefotaxim MIC £0,016 mg/L och rifampicin MIC £0,5 mg/L.

Magnus Unemo, RAF-M, Nationella referenslaboratoriet för patogena Neisseria.

Siffrorna är hämtade ur "Neisseria meningitidis årsrapporter 1996-2005", Per Olcén, Hans Fredlund, Paula Mölling, Magnus Unemo och medarbetare, Nationella referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Universitetssjukhuset Örebro.

Resistance development

In Spain, but not yet in Sweden (2005), a few strains of meningococci that produce b-lactamase have been isolated.

In 1999-2005 the decreased susceptibility to penicillin G (non-b-lactamase mediated) in Swedish isolates was 9-36% (meningococci isolated from blood and/or cerebrospinal fluid, PcG MIC>0.064 mg/L).

All Swedish isolates (1996-2005) were fully sensitive to ciprofloxacin (MIC£0.008 mg/L), cefotaxime (MIC£0.016 mg/L) and rifampicin (MIC£0.5 mg/L).

Magnus Unemo, SRGA, Swedish Reference Laboratory for Pathogenic Neisseria.

The figures are compiled from “Neisseria meningitidis annual reports 1996-2005” by Per Olcén, Hans Fredlund, Paula Mölling, Magnus Unemo, and co-workers, Swedish Reference Laboratory for Pathogenic Neisseria, Department of Clinical Microbiology, Örebro University Hospital.

RAF & RAF-M
Uppdaterat 2006-05-31, G Kahlmeter

SRGA & SRGA-M
Revised 2006-05-31, G Kahlmeter