Neisseria meningitidis (meningokocker)
|
Neisseria meningitidis
|
|
RAF-M rekommenderar att N. meningitidis endast undersöks med MIC-bestämning. Resultatet konfirmeras i samband med typning på Nationella referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Universitetssjukhuset Örebro |
SRGA recommends that susceptibility testing of N. meningitidis is only performed by MIC-determination. |
|
Resistensmekanismer
Betalaktamantibiotika Hos N. meningitidis finns två principiellt skilda och viktiga mekanismer för nedsatt känslighet och resistens mot penicilliner. Enstaka mycket sällsynta stammar bildar b-laktamas (resistenta mot penicilliner) och andra uppvisar förändrade PBP2 (framförallt nedsatt känslighet mot penicilliner och ej full resistens).
Kliniskt relevant resistens mot cefotaxim, ceftriaxon och meropenem har ännu inte beskrivits.
Kinolon (ciprofloxacin för profylax) Enstaka mycket sällsynta stammar med nedsatt känslighet eller låggradig resistens mot ciprofloxacin har identifierats i Australien, Spanien, Frankrike, USA, och Sverige (n=1). Dessa stammar uppvisar framförallt specifika förändringar i målmolekyl (GyrA).
|
Resistance mechanisms
Betalactam antibiotics In N. meningitidis, there are two principally different and important mechanisms for intermediate susceptibility and resistance to penicillins: b-lactamase production (extremely rare, causing resistance to penicillins) and PBP2-mediated resistance (causing mainly intermediate susceptibility and not full resistance to penicillins).
Clinically relevant resistance to cefotaxime, ceftriaxone and meropenem has yet not been described.
Quinolones (ciprofloxacin for prophylaxis) Exceedingly rare strains displaying intermediate susceptibility or low-level resistance to ciprofloxacin have been identified in Australia, Spain, France, USA, and Sweden (n=1). These strains mainly comprise specific alteration(s) of target molecule (GyrA).
|
|
Resistensutveckling I Spanien, men ännu inte i Sverige (2008), har man isolerat enstaka mycket sällsynta meningokockstammar som bildar b-laktamas. För meningokocker isolerade från blod och likvor i Sverige under åren 1999-2008 varierade den nedsatta känsligheten mot penicillin G (ej b-laktamas medierad, enligt internationella definitionen: PcG MIC >0,064 mg/L) mellan 9-36 % (2008, 10 %). Alla svenska isolat från 1996-2008 var fullt känsliga för cefotaxim med MIC £0,047 mg/L, ciprofloxacin med MIC £0,012 mg/L, och rifampicin MIC £0,5 mg/L.
|
Resistance development In Spain, but not yet in Sweden (2008), a few, very rare strains of meningococci that produce b-lactamase have been isolated. In 1999-2008 the decreased susceptibility to penicillin G (non-b-lactamase mediated, PcG MIC>0.064 mg/L) in Swedish isolates from blood and/or cerebrospinal fluid varied between 9-36% (2008, 10%). All Swedish isolates (1996-2008) were fully sensitive susceptible to cefotaxime (MIC£0.047 mg/L), ciprofloxacin (MIC£0.012 mg/L), and rifampicin (MIC£0.5 mg/L). |
|
Magnus Unemo, RAF-M, Nationella referenslaboratoriet för patogena Neisseria. Siffrorna är hämtade ur "Neisseria meningitidis årsrapporter 1996-2008", Per Olcén, Hans Fredlund, Paula Mölling, Magnus Unemo och medarbetare, Nationella referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Universitetssjukhuset Örebro. |
Magnus Unemo, SRGA, Swedish Reference Laboratory for Pathogenic Neisseria. The figures are compiled from “Neisseria meningitidis annual reports 1996-2008” by Per Olcén, Hans Fredlund, Paula Mölling, Magnus Unemo, and co-workers, Swedish Reference Laboratory for Pathogenic Neisseria, Department of Clinical Microbiology, Örebro University Hospital. |
|
RAF & RAF-M |
SRGA & SRGA-M |