Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae

  1. Penicilliner och cefalosporiner
  2. Karbapenemer
  3. Makrolider
  4. Tetracykliner
  5. Kloramfenikol
  6. Kinoloner
  7. Rifampicin
  1. Penicillins and cephalosporins
  2. Carbapenems
  3. Macrolides
  4. Tetracyclines
  5. Chloramphenicol
  6. Quinolones
  7. Rifampicin

1. Penicilliner och cefalosporiner

Använd penicillin V- och cefaklor-lappar som screen för betalaktamresistens hos H.influenzae. Läs av zonerna innanför eventuell tunn växt eller mikrokolonier. För isolat med liten penicillin V zon gör också betalaktamastest med nitrocefin. 

1. Penicillins and cephalosporins.

Use penicillin V and cefaclor discs to screen for beta-lactamase resistance in H.influenzae. It is important to identify thin growth or minute colonies within the zones of inhibition, which should be interpreted as resistance. Use nitrocefin for detection of beta-lactamase in isolates with penicillin V zones <16 mm.  

 

Penicillin V 10ug

Cefaklor 30ug

Nitrocefin

Mekanism

Tolkning och kommentarer


Interpretation

≥16

≥23

Utför ej

 

not indicated

None

R: -

S: amoxicillin, ampicillin, amoxicillin-klavulansyra, lorakarbef, cefuroxim (iv), cefotaxim, piperacillin-tazobactam

 

<16

≥23

Positiv

Betalaktamas

R: amoxicillin, ampicillin,

S: amoxicillin-klavulansyra, lorakarbef, cefuroxim (iv), cefotaxim, piperacillin-tazobactam

 

<16

 

<23

Negativ

Sannolikt PBP-förändring

 

Suspected alteration of PBPs

 

Utför MIC-bestämning för de betalaktamantibiotika som ska besvaras, förslagsvis ampicillin och cefotaxim.

Svarskommentar: ”Bakterien har sannolikt resistensmekanismer som kan medföra resistens mot andra cefalosporiner och/eller penicilliner än de som anges i svaret.”

 

MIC-determination of relevant beta-lactam antibiotics, eg ampicillin and cefotaxime. Comment:”This isolate has resistance mechanisms that may confer resistance to  cephalosporins and/or penicillins not included in the report”

 

≥16

 

<23

<16*

≥23*

<16

<23

Positiv

Betalaktamas och sannolikt PBP-förändring

 

Beta-lactamase and suspected alteration of PBPs

 

R: ampicillin, amoxicillin.

Utför MIC-bestämning för de betalaktamantibiotika som ska besvaras, förslagsvis amoxicillin-klavulansyra, cefotaxim.

Svarskommentar: ”Bakterien har sannolikt resistensmekanismer som kan medföra resistens mot andra cefalosporiner och/eller penicilliner än de som anges i svaret.”

 

MIC-determination of relevant beta-lactam antibiotics, eg amoxicillin-clavulanic acid, piperacillin-tazobactam and cefotaxime. Comment:”This isolate has resistance mechanisms that may confer resistance to  cephalosporins and/or penicillins not included in the report”

 

*H parainfluenzae kan uppvisa detta mönster (liten PcV-zon, stor cefaklorzon och negativ nitrocefintest). Kontrollera artbestämningen.

2. Karbapenemer

Karbapenemer SIR-kategoriseras med hjälp av MIC-bestämning.


Vid meningit gäller särskilda MIC-brytpunkter för meropenem (imipenem, ertapenem och doripenem) används ej för behandling av meningit).

2. Carbapenems

 Use MIC for susceptibility testing of carbapenems.

 

In meningitis other breakpoints should be used for meropenem (imipenem, ertapenem and doripenem) should not be used in treatment of meningitis).

3. Makrolider

Makroliders effekt på H.influenzae är dålig och RAF avråder från resistensbestämning.

 

MIC-brytpunkterna kategoriserar vildtypspopulationen som I för makrolider. De har angivits för att möjliggöra detektion av stammar med förvärvad höggradig makrolidresistens tex för epidemiologiska syften.

3. Macrolides

Macrolide activity against H.influenzae is poor. The SRGA recommends that H.influenzae is not tested against macrolides.

 

The wild-type H.influenzae is categorised as I to all macrolides to reflect their poor activity against this species. Since aquired macrolide resistance has been described it may be important to have an I/R-breakpoint.

4. Tetracykliner

Använd tetracyklin vid resistensbestämning och  SIR-kategorisering av tetracykliner. Korsresistens föreligger mellan tetracyklinderivat.

4. Tetracyclines

Tetracycline is the group representative for tetracyclines in susceptibility testing, irrespective of which tetracycline derivative will be used for therapy.

5. Kloramfenikol

Besvara endast för topikalt bruk.

5. Chloramphenicol

Report only for topical use.

6. Kinoloner

Använd nalidixinlapp för upptäckt av kinolonresistens. Känsliga isolat kan besvaras S för ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin och ofloxacin.

Kinolonresistens hos Haemophilus influenzae är ovanligt. Kontrollera art- och resistensbestämning. Resistenta isolat ska MIC-bestämmas mot ciprofloxacin (eller det preparat som besvaras).

6. Quinolones

To screen for quinolone resistance, use a nalidixic acid disc and follow up resistant isolate with an MIC determination (ciprofloxacin and others).  

 

Resistance to fluoroquinolones in H.influenzae is rare. Susceptibility testing and species determination should be confirmed in such cases.

 

.


RAF och RAF-M
Uppdaterat 2009-12-15

 

 


SRGA and SRGA-M
Revised 15 December 2009