Non-betalactam antibiotics - ISA-medium and discs from Oxoid Ltd, UK            2008-03-07
The most recent changes in this table are the new breakpoints for macrolides (and related drugs), valid from 2008-01-01, and suggested new breakpoints for miscellaneous drugs, valid from 2008-04-02.
Previously used breakpoints in grey. Any change from previous zone diameter breakpoints has been marked in yellow. All antimicrobials in this table now harmonised through EUCAST.

Antibiotic

Disk
µg

Enterobact-
eriaceae

Pseudo-
monas

Acineto-
bacter

Staphylo-
coccus

Entero-
coccus

Strepto-
coccus

Pneumo-
coccus
Haemo-
philus
M.ca-
tarrhal

P.mul-
tocida

C.ureal
C.jeikei

Bacter-
oides

C.per-
fring

Method*

-

A

A

A

A

A

B

B

B

B

B

B

B

B

Amikacin

30

19/15

19/15

19/15

S.aureus:19/15
CNS:25/21

ent

strep

strep

IE

IE

--

--

--

--
Gentamicin

30

21/17

21/20

21/20

S.aureus:21/20
CNS:30/29

ent

strep

strep

IE

IE

-- -- -- --
Netilmicin

30

21/17

19/18

21/20

S.aureus:21/20
CNS:30/29

ent

strep

strep

IE

IE

-- -- -- --
Tobramycin

30

21/17

21/20

21/20

S.aureus:21/20
CNS:28/27

ent

strep

strep

IE

IE

-- -- -- --
Erytromycin

15

--

--

--

23/19

IE

23/19

23/19

--

25/21

IE

IE

-- --
Erytromycin

15

--

-- --

23/19

--

23/19

23/19

(50/10)

25/21

IE

IE

-- --

Roxitromycina

15

--

-- --

ery

IE

ery

ery

--

IE

IE

IE

-- --

Roxitromycina

15

--

-- --

ery

--

ery

ery

ery

IE

IE

IE

-- --

Klaritromycina

15

--

-- --

ery

IE

ery

ery

--

IE

IE

IE

-- --

Klaritromycina

15

--

-- --

ery

--

ery

ery

ery

IE

IE

IE

-- --

Azitromycina

15

--

-- --

ery

IE

ery

ery

--

IE

IE

IE

-- --

Azitromycina

15

--

-- --

ery

--

ery

ery

ery

IE

IE

IE

-- --
Telitromycina

-

--

--

--

ery

--

ery

ery

--

IE

IE

IE

--

--

Telitromycina

-

--

--

--

ery

--

ery

ery

ery

IE

IE

IE

--

--

Clindamycin

15

--

-- --

28/21

--

25/18

25/18

--

--

--

IE

25/21

25/21

Clindamycin

15

--

-- --

28/24

--

25/21

25/21

--

--

--

IE

22/21

22/21
Antibiotic

Disk
µg

Enterobact-
eriaceae

Pseudo-
monas

Acineto-
bacter

Staphylo-
coccus

Entero-
coccus

Strepto-
coccus

Pneumo-
coccus
Haemo-
philus
M.ca-
tarrhal

P.mul-
tocida

C.ureal
C.jeikei

Bacter-
oides

C.per-
fring

Fusidic acid

10

--

--

--

25/21

--

IE

IE

--

--

--

IE

--

--

Fusidic acid

10

--

--

--

24/23

--

IE

IE

--

--

--

IE

--

--

Chloramfenikol

30

21/17

--

--

21/17

--

--

21/17

30/26

--

--

--

IE

IE

Chloramfenikol

30

21/20

--

--

21/20

--

21/17

21/17

30/26

--

--

--

21/20

21/20

Doxycyklina

30

--

--

--

tet

--

tet

tet

tet

--

--

--

--

--

Doxycyklina

30

--

--

--

tet

--

tet

tet

tet

--

--

--

--

--

Tetracyklina

30

--
Y.enterocolitica 25/24

--

--

25/21

IE

25/21

25/21

25/21

30/26

23/19

--

IE

IE

Tetracyklina

30

--
Y.enterocolitica 25/21

--

--

25/21

IE

25/21

25/21

25/21

30/26

25/21

--

IE

IE

                             
Tigecyklin

15

23/22 -- IE 25/24 23/22 25/24 IE IE IE IE -- IE IE

Rifampicin

5

--

--

--

25/21

--

IE

25/21

--

--

--

IE

-- --

Rifampicin

5

--

--

--

28/21

--

IE

28/21

20/19

--

--

IE

-- --
                             
Vankomycin

5

--

--

--

11/9

12/11 (E.faecalis)
14/13 (E.faecium)

15/14

15/14

--

--

--

15/14

--  
Teikoplanin

30

--

--

--

16/13

b

16/15

16/15

--

--

--

IE

--  
Linezolid

10

--

--

--

23/22

23/22

23/19

23/19

           
Dalfopristin-
quinupristin
c

--

--

--

--

c

c

--

--

--

--

--

--

--

--

Dalfopristin-
quinupristin
c

--

--

--

--

c

c

--

--

--

--

--

--

--

--

Daptomycine

--

-- -- -- e -- e -- -- -- -- -- -- --

Metronidazol

10

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

20/16

20/16

Metronidazol

10

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

24/23

20/19

Nalidixic acid

30

20/19

--

20/19

--

--

--

--

25/24

20/19

--

--

--

--

Norfloxacin

10

nal

--

--

20/19
(screen, se fotnot)

--

11/10
(screen, se fotnot)

11/10
(screen, se fotnot)

--

--

--

--

--

--

Ciprofloxacin

5

nal
(24/20)

28/22 22/21 22/21d

--

--

30/15 nal
(27/26)
nal
(27/26)

26/22

--

--

--

Ofloxacin

5

nal
(24/20)

--

--

24/23d

--

--

38/16

nal
(27/26)

nal
(27/26)

--

--

--

--

Levofloxacin

5

nal
(24/20)

(22/21)

22/21

24/21d

--

18/17

18/17

nal
(24/21)

nal
(24/21)

--

--

--

--

Moxifloxacin

5

nal

--

--

30/26d

--

18/17

18/17

nal
(26/22)

nal
(26/22)

--

--

--

--

Nitrofurantoin

100

17/13

--

17/13

17/13

E.faecalis: 17/13,
E.faecium: R

17/13

-- -- -- -- -- -- --
Nitrofurantoin (U)

100

17/16

--

--

17/16

E.faecalis: 17/16
E.faecium: R

--

-- -- -- -- -- -- --
Trimetoprim

5

17/13

--

--

17/13

17/13

17/13
GBS --

--

IE

--

--

IE

--

--

Trimetoprim (U)

5

21/17

--

--

21/17

50/20

21/17
GBS --

--

IE

--

--

IE

--

--

TrimSulfa

25

17/13

17/13

17/13

20/16

--

17/13

17/13

22/18

17/13

20/16

IE

--

--

TrimSulfa

25

21/17

--S.maltophilia:21/17

21/17

21/17

50/20

21/17

21/17

23/18

23/18

21/17

IE

--

--

Fosfomycin-trometamol* (U) 200

17/16

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

Colistinf

--

f

f

f

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

Colistinf

--

f

f

f

--

--

--

--

--

--

--

--

--

--

*Fosfomycin-trometamol - preliminary breakpoints (20080307) on ISA medium. Valid for E.coli and K.pneumoniae. Read 80% inhibition (inner bream).


aAnvänd erytromycin respektive tetracyklin (lappar) i resistensbestämning av makrolider respektive tetracykliner. 
bAnvänd vankomycin för att detektera enterokocker med vanA och vanB. Konfirmera med PCR. Enterokocker med vanA besvaras van-R/tei-R; Enterokocker med vanB besvaras van-R/tei-S med kommentar (se fotnot).
cDalfopristin/Quinupristin - resistensbestämning är endast aktuell för Stafylokocker (MIC-gränser 1/2 mg/L) och Enterococcus faecium (MIC-gränser 1/4 mg/L) och utföres tills vidare med MIC-bestämning.
dStaphylococcus spp undersöks för kinolonkänslighet endast på begäran. Screen-undersökning för kinolonresistens kan utföras med norfloxacin 10 µg lapp.
eDaptomycin - resistensbestämning mot daptomycin måste utföras med MIC-bestämning på MH då molekylens fysikaliska egenskaper gör den olämplig för diskdiffusion.
fColistin - resistensbestämning endast aktuell mot enterobacteriaceae, pseudomonas och acinetobacter; lappdiffusion ersättes av MIC-bestämning

aAlways use erythromycin (discs) in susceptibility testing of macrolides. Always use tetracyline (discs; MIC-determination) in all susceptibility testing of tetracyclines. 
bUse vancomycin to detect enterococci with vanA and vanB. Confirm with PCR and classify vanA as van-R/tei-R and vanB as van-R/tei-S (see footnote on enterococci).
cDalfopristin/Quinupristin - susceptibility testing only relevant for Staphylococci (MIC breakpoints 1/2 mg/L) and Enterococcus faecium (MIC breakpoints 1/4 mg/L). SRGA recommenIE that susceptibility testing is performed with MIC-determination.
dStaphylococcus spp are only rarely tested against the fluoroquinolones ciprofloxacin, ofloxacin and levofloxacin. Screen for fluoroquinolone resistance using norfloxacin 10 µg disk.
eDaptomycin - for susceptibility testing perform MIC-testing on MH-medium. This drug is unsuitable for disk testing.
fColistin - for susceptibility testing perform MIC-testing. This drug is unsuitable for disk testing.
Kursiv text anger en länk till en fotnot. För den som skriver ut tabellen på papper är det viktigt att även alla fotnoter skrivs ut och följer med tabellen.
Text = a link to a footnote. If you print the table on paper, remember to print the footnotes - they contain important information on methodology.

17/13 - zon brytpunkter:  S>17 mm and  R<13 mm
17/13 - zon brytpunkter som ändrats jämfört med senaste tidigare utgåva av tabellen.
(17/13) - RAF avråder från rutinmässig resistensbestämning med det aktuella medlet. I vissa falla rekommenderas alternativ test.
IE
- Klinisk effekt utesluts ej men in vitro och/eller in vivo dokumentation saknas.
--  RAF avråder från resistensbestämning. Ej relevant behandlingsalternativ: 

  • godkänd indikation saknas
  • otillräcklig aktivitet även mot bakterier som ej utvecklat resistens
  • resistens så vanlig (>50%) att medlet får anses oanvändbart

17/13 - zone breakpoints: interpretate S>17 mm and  R<13 mm.
17/13 - zone breakpoints altered since the previous version of the table.
(17/13) - SRGA does not recommend testing against this disk in routine susceptibility testing. Sometimes an alternative disk is recommended..
IE
- clinical effect is not ruled out but the SRGA has not been able to find enough evidence to make a reasonable breakpoint decision.
--  SRGA/EUCAST advices against susceptibility testing. Not relevant for therapy:

  • no approved indication
  • insufficient activity
  • extensive resistance development - the drug may be considered obsolete.
Metod:
A
= grundmedium utan tillsatser. Iinkubation 35 - 37o C i luft.
B = grundmedium + 5% skakhästblod + NAD. Inkubation 35 - 37o C i 5 % CO2 (och för anaerober i anaerob atmosfär). 
Method:
A
= medium without additives. Incubation in air, 35 - 37o C.
B = medium + 5% defibrinated horse blood + NAD. Incubation at 35 - 37o C in 5 % CO2 (and for anaerobes in anaerobic atmosphere).
För resistensbestämning av N.meningitidis, N.gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, H.pylori m fl, hänvisas till tabellen över MIC-värden.
Susceptibility testing of  N.meningitidis, N.gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, H.pylori and others, see MIC-tables.

RAF och RAF-M,  1996
Uppdaterat 2008-04-03, G Kahlmeter