Betalactam antibiotics - ISA-medium and disks from Oxoid Ltd, UK        2007-01-01
Breakpoints in bold - breakpoints that were changed from the previous version due to the European harmonisation.
During 2006 breakpoints for the following antibiotics were harmonised (all marked with +) : imipenem, meropenem, ertapenem, aztreonam,cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime and cefepime.

Antibiotic

Disk
µg

Enterobact-
eriaceae

Pseudo-
monas

Acineto-
bacter

Staphylo-
coccus

Entero-
coccus

Strepto-
coccus

Pneumo-
coccus
Haemo-
philus
M.ca-
tarrhal

P.mul-
tocida

C.ureal
C.jeikei

Bacter-
oides

C.per-
fring

Method*

-

A

A

A

A

A

B

B

B

B

B

B

B

B

Penicillin G

10 U

--

--

--

34/30

30/15

28/24

pneum

29/25

m.cat

DS

DS

--

22/18

Penicillin V

10 U

--

--

--

34/30

--

28/24

pneum

36/15

m.cat

25/21

DS

--

--

Oxacillin

1

--

--

--

cefox

--

18/17

18/17

--

--

--

--

--

--

Cefoxitin

10

--

--

--

S.aureus_22/21
CNS_27/21

--

--

--

--

--

--

--

--

--

Ampicillin

10

30/11

--

--

24/20

20/16

28/24

pneum

25/21

m.cat

25/21

DS

--

--

Mecillinam

10

24/13

--

--

s.sap

--

--

--

--

--

--

--

--

--

Pip/tazobactam

30/6

21/17

21/17

21/17

cefox

19/15

28/24

pneum

DS

DS

DS

DS

20/16

DS

Imipenem+

10

21/16a

23/16

21/16 cefox

E.faecalis 19/16
E.faecium --

fotnot pneum 23/22 23/22 --

DS

25/21

25/21

Meropenem+

10

27/19 27/21 27/19 cefox -- fotnot pneum 23/22 23/22 DS DS 30/26 30/26
Ertapenem+ 10 30/29 -- -- cefox

--

mic pneum mic mic DS DS mic --
Aztreonam+

30

28/22 50/22

--

--

--

--

--

DS DS DS -- -- --
Antibiotic

Disk
µg

Enterobact-
eriaceae

Pseudo-
monas

Acineto-
bacter

Staphylo-
coccus

Entero-
coccus

Strepto-
coccus

Pneumo-
coccus
Haemo-
philus
M.ca-
tarrhal

P.mul-
tocida

C.ureal
C.jeikei

Bacter-
oides

C.per-
fring

Cefadroxilb

30

30/13
see footnote

--

--

22/18

--

22/18

pneum

--

--

--

DS

--

--

Lorakarbef

30

23/19

--

--

cefox

--

25/21

pneum

23/19

23/19

DS

DS

--

--
Cefpodoximeb

10

see footnote -- -- cefox -- -- -- -- -- -- -- -- --

Ceftibuten

30

27/23

--

--

cefox

--

DS

pneum

DS

DS

DS

DS

--

--

Cefixim

5

--

--

--

cefox

--

21/17

pneum

30/26

DS

DS

DS

--

--

Cefuroxim-axetil

30

--

--

--

cefox

--

29/25

pneum

--

--

DS

DS

-- --
Cefuroxim+

30

19/18c -- -- cefox --

(29/25)

pneum (27/23) (27/23) DS DS -- --
Cefotaxim+ 5

24/20

-- -- cefox -- 22/21 pneum 28/27 (28/27) 28/27 DS -- --
Ceftriaxon+ 30 d -- -- cefox -- d pneum d d DS DS -- --
Ceftazidim+ 10 24/17 18/17 -- cefox -- -- pneum -- -- -- -- -- --
Cefepim+ 30

mic

mic

-- cefox -- mic pneum mic mic DS DS -- --

aProteus and Morganella species are considered poor targets for imipenem and testing should be avoided.
bCefadroxil 30 µg or cefpodoxime 10 µg can be used for screening for enzymatic cephalosporine resistance (ESBL). 
cCefuroxime Enterobacteriaceae breakpoints are valid for Escherichia coli, Klebsiella spp and Proteus mirabilis in infections originating in the urinary tract and for a dosage of 1.5 g x 3 or more.
dUse cefotaxime for susceptibility categorisation of cefotaxime and ceftriaxone.
 

Kursiv text anger en länk till en fotnot. För den som skriver ut tabellen på papper är det viktigt att även alla fotnoter skrivs ut och följer med tabellen.
Text = a link to a footnote. If you print the table on paper, remember to print the footnotes - they contain important information on methodology.
17/13 - zon brytpunkter:  S>17 mm and  R<13 mm
17/13 - zon brytpunkter som ändrats jämfört med den tidigare utgåvan av tabellen.
(17/13) - RAF avråder från rutinmässig resistensbestämning med det aktuella medlet. I vissa falla rekommenderas alternativ test.
mic - utför resistensbestämning med MIC-bestämning (se MIC-tabell)
DS - Klinisk effekt utesluts ej men in vitro och/eller in vivo dokumentation saknas.
--  RAF avråder från resistensbestämning. Ej relevant behandlingsalternativ: 
  • godkänd indikation saknas
  • otillräcklig aktivitet även mot bakterier som ej utvecklat resistens
  • resistens så vanlig (>50%) att medlet får anses oanvändbart

17/13 - zone breakpoints: interpretate S>17 mm and  R<13 mm.
17/13 - zone breakpoints altered since the previous version of the table.
(17/13) - SRGA does not recommend testing against this disk in routine susceptibility testing. Sometimes an alternative disk is recommended.
mic - perform MIC-determination.
DS - clinical effect is not ruled out but the SRGA has not been able to find enough evidence to make a reasonable breakpoint decision.
--  SRGA advices against susceptibility testing. Not a relevant alternative:

  • no approved indication
  • insufficient activity
  • extensive resistance development - the drug may be considered obsolete.
Metod:
A
= grundmedium utan tillsatser. Inkubation 35 - 37o C i luft.
B = grundmedium + 5% skakhästblod + NAD. Inkubation 35 - 37o C i 5 % CO2 (och för anaerober i anaerob atmosfär). 
Method:
A
= medium without additives. Incubation in air, 35 - 37o C.
B = medium + 5% defibrinated horse blood + NAD. Incubation at 35 - 37o C in 5 % CO2 (and for anaerobes in anaerobic atmosphere).

För resistensbestämning av N.meningitidis, N.gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, H.pylori m fl, hänvisas till tabellen över MIC-värden.


Susceptibility testing of  N.meningitidis, N.gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, H.pylori and others, see MIC-tables.

För resistensbestämning av Stenotrophomonas maltophilia hänvisas till fotnoten för Pseudomonas. For susceptibility testing of Stenotrophomonas maltophilia, see the Pseudomonas footnote.

RAF och RAF-M. Copyright 1996
Uppdaterat 2008-04-27, G Kahlmeter