Beta-lactam antibiotics - ISA-medium        (version 2009-04-28)

All breakpoints in this table harmonised through EUCAST.
Words and breakpoints in hypertext (link): always consult footnote prior to use.
 Previously used breakpoints can be accessed here!

Antibiotic

Disk
µg

Enterobact-
eriaceae

Pseudo-
monas

Acineto-
bacter

Staphylo-
coccus

Entero-
coccus

Streptococcus
A,B,C,G

S.pneu-
moniae

Other
strepto-
cocci

Haemo-
philus

 M.ca-
tarrhal

P.mul-
tocida

Bacter-
oides

C.per-
fring
Method*

 

A

A

A

A

B

B

B

B

B

B

B

B

B
Penicillin G 10U - - - Note Note Note* Note Note IE

-

IE

 - 22/18
Penicillin V

10U

 - - - Note - Note* Note Note

-

 - 25/24 - -

Oxacillin

1

-

-

-

-

-

Screen:
18/17*

Screen:
 18/17

 Screen:
18/17

-

-

-

-

-
Cefoxitin

10

-

-

-

Screen:
 S.aureus:22/21
CNS:27/21

-

-

-

 -

-

-

-

-

-
Ampicillin
Amoxicillin		 10 30/11 - -

S.sapro(U):26/25

 20/16 Note* Note Note Note

Note

23/22
 -

 Note Note
Amoxicillin-clavulanate 10 Pending - - Pending Note Note* Note Note Pending Pending IE Pending -
Pivmecillinam (U) 10 14/13

-

 -

Note

 - - - - - - - - -
Pip/tazobactam

30/6

21/17

18/17

IE

Note

Note

 Note* Note Note

Note

Note

IE

21/17

21/17
Antibiotic

Disk
µg

Enterobact-
eriaceae

Pseudo-
monas

Acineto-
bacter

Staphylo-
coccus

Entero-
coccus

Streptococcus
A,B,C,G

 S.pneu-
moniae

Other
streptococci

Haemo-
philus

 M.ca-
tarrhal

P.mul-
tocida

Bacter-
oides

C.per-
fring
Imipenem

10

 25/20*

21/17

 25/20

Note

E.faecalis:19/16
E.faecium:-

 Note* Note Note

Note

 IE -

25/21

25/21
Meropenem

10

 27/19* 27/21 27/19

Note

 - Note* Note Note

Note

 IE - 30/26 30/26
Ertapenem 10 30/29* - -

Note

-

 Note* Note Note

Note

IE

 - Note -
Doripenem

10

 Pending Pending Pending

Note

 - Note* Note Note Note IE - Pending Pending
Aztreonam

30

 28/22 50/22

-

-

-

-

-

 - IE IE IE - -

Cefadroxil

30

30/13 (U)

-

-

22/18

-

Note*

 - -

-

-

-

-

 -
Cefpodoxime

10

 note - -

Note

 - - - - - - - - -

Ceftibuten

30

27/26 (U)

-

-

 IE

-

Note*

IE

 -

Note

Note

IE

-

 -

Cefuroxim-axetil

30

19/18 (U)

-

-

 Note

-

Note*

 Note - Note

Note

IE

 - -
Cefuroxime

30

 19/18 - - Note -

Note*

 Note Pending

Note

 (27/23) IE - -
Cefotaxime
Ceftriaxone 		5

24/20

 - - Note -

Note*

 Note Pending

Note

 (28/27) 28/27 - -
Ceftazidim 10 24/17 18/17 - - - - - - - - IE - -
Cefepim 30   Zone diameter breakpoints not available - see MIC-breakpoints.

 

*Isolat med MIC-värden över S/I-brytpunkten är ovanliga eller har ännu inte beskrivits. Identifiering och resistensbestämning (med MIC) skall upprepas och om resultatet konfirmeras skickas isolatet till referenslaboratorium.
 		 *Isolates with MIC values above the S/I-breakpoint are very rare or not yet reported. The identification and antimicrobial susceptibility tests on any such isolate must be repeated and if the result is confirmed the isolate sent to a reference laboratory.
Note anger en länk till en fotnot. För den som skriver ut tabellen på papper är det viktigt att även alla fotnoter skrivs ut och följer med tabellen.
 		Text = a link to a footnote. If you print the table on paper, remember to print the footnotes - they contain important information on methodology.
17/13 - zon brytpunkter:  S>17 mm and  R<13 mm
17/13 - zon brytpunkter som ändrats jämfört med den tidigare utgåvan av tabellen.
(17/13) - RAF avråder från rutinmässig resistensbestämning med det aktuella medlet. I vissa falla rekommenderas alternativ test.
 mic - utför resistensbestämning med MIC-bestämning (se MIC-tabell)
IE - Klinisk effekt utesluts ej men in vitro och/eller in vivo dokumentation saknas.


-  RAF avråder från resistensbestämning. Ej relevant behandlingsalternativ: 

  • godkänd indikation saknas
  • otillräcklig aktivitet även mot bakterier som ej utvecklat resistens
  • resistens så vanlig (>50%) att medlet får anses oanvändbart

(U) = Brytpunkterna gäller endast vid nedre okomplicerad urinvägsinfektion.

17/13 - zone breakpoints: interpretate S>17 mm and  R<13 mm.
17/13 - zone breakpoints altered since the previous version of the table.
(17/13) - SRGA does not recommend testing against this disk in routine susceptibility testing. Sometimes an alternative disk is recommended.
mic - perform MIC-determination.
IE - clinical effect is not ruled out but the SRGA has not been able to find enough evidence to make a reasonable breakpoint decision.


-  SRGA advices against susceptibility testing. Not a relevant alternative:

  • no approved indication
  • insufficient activity
  • extensive resistance development - the drug may be considered obsolete.

(U) = Breakpoints valid for lower urinary tract infections only.
Metod:
A = grundmedium utan tillsatser. Inkubation 35o C i luft.
B = grundmedium + 5% skakhästblod + NAD. Inkubation 35o C i 5 % CO2 (och för anaerober i anaerob atmosfär).  		Method:
A = medium without additives. Incubation in air, 35o C.
B = medium + 5% defibrinated horse blood + NAD. Incubation at 35o C in 5 % CO2 (and for anaerobes in anaerobic atmosphere).
För resistensbestämning av Stenotrophomonas maltophilia hänvisas till fotnoten för Pseudomonas. For susceptibility testing of Stenotrophomonas maltophilia, see the Pseudomonas footnote.
RAF och RAF-M 1996
Uppdaterat 2009-05-06