Penicilliner och karbapenemer för parenteralt bruk

RAF:s förslag till parenteral användning av penicilliner och karbapenemer

RAF gör en samlad bedömning av varje medel med utgångspunkt från indikationens etiologiska spektrum, medlets aktivitet, biverkningar, aktuell resistensutveckling samt förekomst av alternativa medel. RAF kommenterar av Läkemedelsverket godkända indikationer i Fass. För äldre preparat med mer allmänt formulerade indikationsområden har RAF bedömt kliniskt etablerade indikationer.

Indikationer upptagna i FASS	Användningsområden värderade av RAF	Preparat	Alt 1:a- handsval	Alt 2:a- handsval	Bör normalt ej användas
Samhällsförvärvad pneumoni	Samhällsförvärvad pneumoni	Penicillin G Ampicillin Ertapenem	X	X	X
Allvarlig pneumoni	Samhällsförvärvad pneumoni	Imipenem Meropenem			X X
Allvarlig pneumoni	Nosokomial pneumoni	Imipenem Meropenem Piperacillin/tazobaktam	X	X X
Akut exacerbation av kronisk bronkit	Akut exacerbation av kronisk bronkit	Ampicillin	X

Hud- och mjukdelsinfektioner	Allvarliga hud- och mjukdelsinfektioner	PenicillinG Isoxazolylpenicillin	X¹ X
Infektioner i leder och skelett	Infektioner i leder och skelett	Isoxazolylpenicillin	X
Intraabdominella infektioner	Intraabdominella infektioner	Piperacillin/tazobaktam Imipenem Meropenem Ertapenem	X	X X X²
Gynekologiska infektioner Post partum infektioner	Intraabdominella infektioner	Piperacillin/tazobaktam Imipenem Meropenem Ertapenem	X	X X X²

Allvarlig infektion utgången från från lungor, urinvägar eller tarm	Allvarlig infektion utgången från lungor, urinvägar eller tarm	Imipenem Meropenem	X X
Allvarlig infektion utgången från från lungor eller tarm		Imipenem Meropenem	X X

Akut bakteriell meningit	Akut bakteriell meningit	Penicillin G Meropenem		X X
Akut bakteriell meningit orsakad av listeria	Akut bakteriell meningit orsakad av listeria	Ampicillin	X

Endokardit	Endokardit	PenicillinG³ Isoxazolylpenicillin³ Ampicillin³	X X X
Neonatal sepsis	Neonatal sepsis	Ampicillin³	X

Initial behandling av infektioner hos neutropena patienter	Empirisk behandling av misstänkt septikemi hos neutropena patienter	Imipenem Meropenem Piperacillin/tazobaktam	X X X

Neuroborrelios	Neuroborrelios	Penicillin G	X

Lues	Lues	Penicillin G	X

Luftvägsinfektioner hos patienter med cystisk fibros	Luftvägsinfektioner hos patienter med cystisk fibros	Imipenem Meropenem	X X

1) Vid misstanke på infektion orsakad av streptokocker.

2) När cefalosporinresistens är vanlig bland enterobacteriaceae kan ertapenem vara ett alternativ vid behandling av samhällsförvärvade bukinfektioner av måttlig svårighetsgrad (APACHE II < 15), och då P. aeruginosa eller enterokocker inte misstänks.

3) Ges i kombination med en aminoglykosid.

Skapad 2002-09-13

RAF 2007-04-25