Cefalosporiner för parenteralt bruk

RAF:s förslag till parenteral användning av cefalosporiner

RAF gör en samlad bedömning av varje medel med utgångspunkt från indikationens etiologiska spektrum, medlets aktivitet, biverkningar, aktuell resistensutveckling samt förekomst av alternativa medel. RAF kommenterar av Läkemedelsverket godkända indikationer i Fass. För äldre preparat med mer allmänt formulerade indikationsområden har RAF bedömt kliniskt etablerade indikationer.

Indikationer upptagna i FASS	Användningsområden värderade av RAF	Preparat	Alt 1:a- handsval	Alt 2:a- handsval	Bör normalt ej användas
Bakteriell pneumoni	Samhällsförvärvad pneumoni	cefotaxim	X^1a	X
Bakteriell pneumoni		cefuroxim	X^1b		X
Allvarlig pneumoni		cefepim			X
Pneumoni orsakad av gramnegativa bakterier hos barn och vuxna		ceftriaxon			X²

Nosokomial pneumoni	Nosokomial pneumoni	ceftazidim	X
Bakteriell pneumoni		cefotaxim	X
Allvarlig pneumoni		cefepim	X
Pneumoni orsakad av gramnegativa bakterier hos barn o vuxna		ceftriaxon			X²
Pneumoni orsakad av gramnegativa bakterier hos barn o vuxna		cefuroxim			X

Luftvägsinfektion hos patienter med cystisk fibros	Luftvägsinfektion hos patienter med cystisk fibros	ceftazidim	X

Övre UVI	Övre/komplicerad UVI	cefuroxim, cefotaxim	X		X
Övre UVI		ceftazidim		X
Komplicerad UVI (inklusive pyelonefrit)		ceftriaxon			X²

Allvarliga infektioner utgångna från lungor, urinvägar eller tarm	Allvarliga infektioner utgångna från lungor, urinvägar eller tarm	cefuroxim cefotaxim	X		X
Allvarliga infektioner utgångna från urinvägar		ceftazidim		X
Allvarliga infektioner utgångna från lungor.		cefepim		X

Akut meningit	Akut bakteriell meningit	cefuroxim			X
		cefotaxim	X
		ceftazidim			X⁴
Bakteriell meningit hos barn o vuxna		ceftriaxon			X²

Neuroborrelios hos barn o vuxna	Neuroborrelios	ceftriaxon	X

Initial behandling av infektioner hos neutropena patienter	Empirisk behandling av misstänkt septikemi hos neutropena patienter	ceftazidim	X
Initial behandling av febrila episoder hos neutropena patienter		cefepim	X

Svåra hud- o mjukdelsinfektioner	Allvarliga hud- o mjukdelsinfektioner	cefotaxim	X

Indikation ej upptagen i FASS	Infektioner i leder och skelett
Indikation ej upptagen i FASS	Infektioner i leder och skelett	cefotaxim	X

Allvarliga intraabdominella infektioner	Intraabdominella infektioner	cefotaxim	X³
Allvarliga intraabdominella infektioner	Intraabdominella infektioner	cefepim		X³

Gonorré	Gonorré	cefotaxim	X
Gonorré		cefuroxim			X
Indikation ej upptagen i FASS		ceftriaxon	X

a. Cefotaxim - vid misstanke på infektion med Haemophilus influenzae, andra gramnegativa stavar eller Staphylococcus aureus.
b. Cefuroxim - vid misstanke på infektion med S.aureus.
Kan användas för ambulant behandling i öppen vård.
Skall kombineras med lämpligt medel mot anaeroba bakterier och förutsätter att infektion med enterokocker inte misstänks. När cefotaxim övervägs bör även P.aeruginosa uteslutas.
Ceftazidim kan vara ett behandlingsalternativ vid meningit orsakad av Enterobacteriaceae.

RAF 2008-04-03
Uppdaterad av G Kahlmeter