Övriga antibiotika för parenteralt bruk

RAF:s förslag till parenteral användning av dalfopristin/quinapristin, daptomycin, doxcyklin, fusidinsyraidinsyra, klindamycin, kloramfenikol, linezolid, metronidazol, teikoplanin, tigecyklin, trimetoprimsulfa, vankomycin.

RAF gör en samlad bedömning av varje medel med utgångspunkt från indikationens etiologiska spektrum, medlets aktivitet, biverkningar, aktuell resistensutveckling samt förekomst av alternativa medel. RAF kommenterar av Läkemedelsverket godkända indikationer i Fass. För äldre preparat med mer allmänt formulerade indikationsområden har RAF bedömt kliniskt etablerade indikationer.

Indikationer upptagna i FASS	Användningsområden värderade av RAF	Alt 1:a handsval	Alt 2:a handsval	Bör normalt ej användas
Hud och mjukdelsinfektioner^{1,2, 3}	Allvarliga hud- och mjukdelsinfektioner	Klindamycin	Fusidinsyra	Dalfopristin/Quinapristin³Daptomycin³ Linezolid³Tigecyklin³
Infektioner i skelett¹	Infektioner i leder och skelett		Fusidinsyra
Tyfoid- och paratyfoidfeber eller annan septisk salmonellos	Svåra enteriter orsakade av salmonella eller shigella		Trimetoprimsulfa	Kloramfenikol³
Shigellos	Svåra enteriter orsakade av salmonella eller shigella		Trimetoprimsulfa	Kloramfenikol³
Allvarliga infektioner orsakade av anaeroba bakterier	Allvarliga infektioner orsakade av anaeroba bakterier	Metronidazol, Klindamycin
Intraabdominella infektioner	Intraabdominella infektioner	Metronidazol, Klindamycin		Tigecyklin³
Akut meningit	Akut bakteriell meningit			Kloramfenikol³
Borreliainfektioner	Neuroborrelios		Doxycyklin
Övre och komplicerade nedre UVI	Övre/komplicerad UVI		Trimetoprimsulfa
Pneumoni orsakad av M.pneumoniae, C.psittaci eller C.pneumoniae	Pneumoni orsakad av Chlamydia	Doxycyklin
	Pneumoni orsakad av Mykoplasma	Doxycyklin
Pneumocystis carinii infektioner	Pneumoni orsakad av P.carinii	Trimetoprimsulfa
Nosokomial pneumoni⁴	Pneumoni orsakad av grampositiva bakterier			Linezolid³ Dalfopristin/Quinapristin³
Samhällsförvärvärvad pneumoni⁴	Pneumoni orsakad av grampositiva bakterier			Linezolid³ Dalfopristin/Quinapristin³
Allvarliga infektioner orsakade av multiresistenta grampositiva bakterier	Allvarliga infektioner orsakade av multiresistenta grampositiva bakterier	Vankomycin	Linezolid³	Dalfopristin/Quinapristin³
Kliniskt relevanta infektioner orsakade av E.faecium		Vankomycin	Linezolid³	Dalfopristin/Quinapristin³
Biomaterialassocierade infektioner med bakteriemi	Biomaterialassocierade infektioner med bakteriemi		Teikoplanin

^{1Fusidinsyra: när stafylokocketiologi misstänks eller verifierats.²Klindamycin: bör förbehållas patienter överkänsliga mot betalaktamantibiotika eller där dessa är olämpliga av andra skäl. ³Behandlingen skall endast inledas i samband med sjukhusvård och efter konsultation med relevant specialist.

⁴om samtidig infektion med gramnegativ patogen misstänks eller har konstaterats ges kombinationsterapi.

Reviderat
2006-08-30}