PENICILLINER för oralt bruk

RAF:s kommentarer till godkända indikationer för orala penicilliner

RAF gör en samlad bedömning av varje medel med utgångspunkt från indikationens etiologiska spektrum, medlets aktivitet, biverkningar, aktuell resistensutveckling, ekonomi, samt förekomst av alternativa medel. RAF kommenterar av Läkemedelsverket godkända indikationer i Fass. För äldre preparat med mer allmänt formulerade indikationsområden har RAF bedömt kliniskt etablerade indikationer. Alternativt förstahandsmedel - medel i denna kolumn är inte nödvändigtvis likvärdiga, men skall uppfattas som medel att användas i första hand snarare än som medel att hållas i reserv.

Godkänd indikation

Substans

Alternativt
förstahands-
medel

Alternativt
andrahands-
medel

Bör normalt
ej användas

Akut exacerbation av kronisk bronkit
amoxicillin X    
bakampicillin X    
pivampicillin X    
amox+klavulansyra   X  
Akut otitis media penicillin V  X    
amoxicillin   X  
bakampicillin   X  
pivampicillin   X  
amox+klavulansyra   X*  
Akut sinuit penicillin V  X    
amoxicillin   X  
bakampicillin   X  
pivampicillin   X  
Endokarditprofylax mot bakteriemi hos riskgruppspatienter amoxicillin X    
Eradikering av H.pylori vid duodenalsår amoxicillin X***    
Faryngotonsillit penicillin V X    
Hud- och mjukdelsinfektioner penicillin V X**    
kloxa-, dikloxa- & flukloxacillin X    
Infektioner i leder och skelett orsakade av Staphylococcus aureus

dikloxa- & flukloxacillin

 X    
Infektioner i lungor orsakade av Staphylococcus aureus

dikloxa- & flukloxacillin

  

X

  
Nedre okomplicerad urinvägsinfektion amoxicillin   X  
pivampicillin   X  
bakampicillin   X  
pivmecillinam X    
Samhällsförvärvad pneumoni penicillin V X     
amoxicillin   X  
bakampicillin   X  
pivampicillin   X  
amox+klavulansyra   X  
Tandabscess

penicillin V

 X    
Urogenitala infektioner orsakade av gonokocker amoxicillin     X
pivampicillin     X
bakampicillin     X

* vid odlingsverifierad eller stark misstanke på betalaktamasproducerande H.influenzae (däremot behöver man sällan ta hänsyn till betalaktamasproducerande M.catarrhalis)
**penicillin V vid borrelia-, streptokock- eller pasteurellainfektion, isoxazolylpenicilliner vid misstänkt Stafylokockinfektion.
***Helicobacter pylori: behandlingen sker i kombination med protonpumpshämmare och ytterligare ett antibiotikum (vanligen klaritromycin eller metronidazol).

Referensgruppen för Antibiotikafrågor (RAF) och dess metodgrupp (RAF-M), 1998
Senast uppdaterad 2006-08-30 - webmaster gunnar.kahlmeter@ltkronoberg.se