ÖVRIGA ANTIBIOTIKA för oral terapi.

RAF:s kommentarer till godkända indikationer för övriga orala antibiotika

RAF gör en samlad bedömning av varje medel med utgångspunkt från indikationens etiologiska spektrum, medlets aktivitet, biverkningar, aktuell resistensutveckling, ekonomi, samt förekomst av alternativa medel. RAF kommenterar av Läkemedelsverket godkända indikationer i Fass. För äldre preparat med mer allmänt formulerade indikationsområden har RAF bedömt kliniskt etablerade indikationer. Här sammanfattas medel avsedda i första hand för hud- och mjukdelsinfektioner och medel vid nedre urinvägsinfektioner. Alternativt förstahandsmedel - medel i denna kolumn är inte nödvändigtvis likvärdiga, men skall uppfattas som medel att användas i första hand snarare än som medel att hållas i reserv.

Substans
i bokstavsordning		 Indikation Alternativt förstahandsmedel Alternativt andrahandsmedel Bör normalt ej användas
Fusidinsyra Hud-,  mjukdels- och skelettinfektioner (orsakade av stafylokocker).   X  
Klindamycin Faryngotonsillit   X  
Hud- och mjukdelsinfektioner   X  
Intraabdominella anaeroba infektioner   X  
Tetracykliner

Doxycyklin = DOX
Lymecyklin = LYM
Oxitetracyklin = OXI
Tetracyklin = TET

 Akut sinuit DOX, TET   X  
Pneumoni orsakad av Mykoplasma eller Klamydia DOX, LYM, TET X    
Akut exacerbation av kronisk bronkit DOX, LYM, TET X    
Urogenitala infektioner orsakade av klamydia DOX, LYM, TET X    
Borrelios DOX, TET X    
Måttlig till svår acne LYM, OXI, TET X    
Vankomycin kapslar Enterokolit orsakad av Clostridium difficiled     X
Linezolid Nosokomial pneumoni
Samhällsförvärvad pneumoni
Komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner		     X
X
X
Fosfomycin Nedre okomplicerad urinvägsinfektion orsakad av E.coli. Obs! Fosfomycin saknar aktivitet mot  S.saprophyticus. X    
Nitrofurantoin Nedre okomplicerad urinvägsinfektion X    
Nedre komplicerad  urinvägsinfektion     X
Långtidsprofylax mot recidiverande urinvägsinfektion X    
Trimetoprim Nedre okomplicerad urinvägsinfektion X    
Långtidsprofylax mot recidiverande urinvägsinfektion X    
Trimetoprimsulfametoxazola Nedre komplicerad urinvägsinfektion   X  
Övre urinvägsinfektion   X  
Prostatit X    
Svår bakteriell enterit X    
Akut exacerbation av kronisk bronkit   X  
Akut otitis mediab   X  
         
Metronidazolc Intraabdominella anaeroba infektionerd X    
Bakteriell vaginos X    
Tinidazol Intraabdominella anaeroba infektioner X    

aTrimetoprimsulfametoxazole - RAF ser ingen anledning att göra skillnad på de på marknaden förekommande trimetoprimsulfametoxazolepreparaten.

bAkut otitis media är en i FASS  icke angiven indikation för trimetoprimsulfametoxazole. RAF har trots detta valt att kommentera denna indikation då vi uppfattar att gängse praxis bland barnläkare och öronläkare de senaste 10 åren har varit att betrakta trimetoprimsulfametoxazol som ett behandlingsalternativ. RAF påminner om att sulfa-komponenten saknar aktivitet mot Haemophilus och om att ca 10 % av såväl Streptococcus pneumoniae som Haemophilus influenzae uppvisar resistens mot trimetoprimsulfametoxazol.

cMetronidazol används i kombination med andra preparat i behandling av H.pyloriinfektion. Dock ses snabb resistensutveckling hos H.pylori mot metronidazol.

dVid behandling av Clostridium difficile infektion är metronidazole förstahandsval. Vankomycin per oralt bör normalt undvikas.

Referensgruppen för Antibiotikafrågor (RAF) och dess metodgrupp (RAF-M), 1998
Senast uppdaterad 2006-08-30 - webmaster gunnar.kahlmeter@ltkronoberg.se