Screenodling av personal - multiresistenta bakterier (MRB)

1. Screenodling.
   Personal* som aktivt deltagit i vård på vårdinrättning** eller behandlas i polikliniska vårdformer ska i samband med (och i vissa fall före) inträde i eller återgång till arbete undersökas på förekomst av MRB:
   a. Personal som arbetat på vårdinrättning utanför Sverige under senaste 6 månaderna,
   b. Personal som arbetat på vårdinrättning inom Sverige med kända MRB-problem senaste 6 månaderna
   
   **Personal avser all personal som aktivt deltar i vård inklusive tillfälligt anställd personal, utländsk auskulterande personal och studerande. Däremot avses ej studiebesök som endast passivt ("med händerna i fickorna") studerar verksamheten.
   *med vårdinrättning avses sjukhus, sjukhem, vårdhem, rehabiliteringsanläggning.

   ---

    
2. Screen-odlingar tas på följande sätt och på remissen begärs "Multiresistenta bakterier". Om odlingen avser kontroll av känt bärarskap efterfrågas den aktuella bakterien (MRSA, VRE etc). Den anställde ska få hjälp med provtagning på länets infektionsmottagning, företagshälsovård eller vårdcentral.
   "Pinnprov i transportrör" avser fuktad bomullspinne (eller ännu bättre särskild provtagningspinne som del av ett provtagningskit) i det transportrör som det lokala mikrobiologiska laboratoriet rekommenderar för "sårsekret" eller för multiresistenta bakterier. 

3. På remissen anges kort anamnes (land, ort, sjukhus, typ av specialitet).
4. Att arbeta i avvaktan på odlingssvar? Alla mikrobiologiska laboratorier i landet kan odla på förekomst av angivna bakterier. Odlingen tar vanligen minst 2 dagar. Om man har en kronisk hudsjukdom (psoriasis) eller har lesioner på huden eller runt eller i näsan (sår, eksem, paronychier, hörselgångseksem m fl) skall man ej återgå i arbete förrän negativa screenodlingar erhållits.
5. Behandling (med antibiotika eller desinfektionsmedel) vid bärarskap av MRB ska endast ske i samråd med infektionsläkare eller vårdhygienisk expertis.
6. Personal med MRSA eller VRE ska ha en ansvarig behandlande läkare.
7. Tillfällig omplacering av personal. Varje vårdgivare bör ordna det så att vårdpersonal med multiresistenta bakterier tillfälligt kan omplaceras från sitt ordinarie arbete. I första hand erbjuds individen att avvakta utanför normal vårdmiljö och utan direkt patientkontakt. Beroende på omständigheterna kan detta innebära ett par dagar i hemmet (enligt kollektivavtal med full lön) följt av en tillfällig omplacering utan direkt patientkontakt. Detta är i första hand till för att skapa andrum under utredning och planering som alltid måste vara individuell. Såväl tillfällig omplacering som återgång i arbete sker i samråd med vårdhygienisk expertis.
   AB 01 föreskriver i §9 mom 5 "Arbetsgivare kan efter att ha hört med läkare meddela arbetstagare förbud att arbeta för att förhindra att smitta sprids. Under ett sådant förbud behåller arbetstagaren avlöningsförmånerna."