Screenodling av patienter - multiresistenta bakterier (MRB)

1. Screenodling.
   Patient som läggs in på vårdinrättning* eller behandlas i polikliniska vårdformer ska screenodlas om något av följande gäller:
   a. Patienten har vårdats eller behandlats på vårdinrättning utanför Sverige under senaste 6 månaderna
   b. Patienten har vårdats eller behandlats på vårdinrättning inom Sverige med kända MRB-problem senaste 6 månaderna
   c. Patient med känt bärarskap av MRB eller som är kontakt till ett känt fall av MRB
   
   *med vårdinrättning avses sjukhus, sjukhem, vårdhem, rehabiliteringsanläggning)

   ---

2. Provtagning. Tag odlingar från lokalisationer angivna i tabellen och på remissen begärs "Multiresistenta bakterier". Om odlingen avser specifikt smittämne eller kontroll av känt bärarskap anges detta tydligt på remissen.
   "Pinne i transportrör" avser fuktad bomullspinne (eller ännu bättre särskild provtagningspinne som del av ett provtagningskit) i det transportrör som det lokala mikrobiologiska laboratoriet rekommenderar för "sårsekret" eller för multiresistenta bakterier.

3. Ange kort anamnes (smittkedja, land, ort, sjukhus, typ av vård). Ange också om misstanke om särskild MRB finns.
4. Det tar vanligen 2 dygn att få odlingssvar. I avvaktan på resultatet vårdas patienten på enkelrum med egen toalett och dusch och under strikt iakttagande av basala hygienrutiner. Medicinskt indicerade undersökningar får ej försenas pga av misstänkt eller konstaterat bärarskap av multiresistenta bakterier.
5. Positiva screeningodlingar. Om MRB påträffas kontaktas vårdavdelningen omgående av det analyserande laboratoriet och/eller av vårdhygienisk expertis.
6. Negativa screeningodlingar. Påvisas ej MRB kan isoleringsvården upphöra men basala hygienrutiner skall även fortsättningsvis användas.
7. Fortsatt handläggning av patient med MRB ska ske i samråd med vårdhygienisk expertis.
   Patient med MRSA eller VRE ska ha en ansvarig behandlande läkare.
   Antibiotikabehandling av patient med MRB skall endast ske efter samråd med infektionsläkare - det är svårt att välja antibiotikum på ett sådant sätt att patientens eventuella infektionssjukdom erhåller bästa möjliga behandling samtidigt som risken för en förlängning av bärarskapet undviks.
   Då bärarskapet är känt och utrett minskar risken för smittspridning.
8. Kontroll av patientens kringmiljö liksom kohortvård mm utförs endast i samråd med vårdhygienisk expertis.