Screenundersökning av prover tagna av andra anledningar än för undersökning av MRB

Det är sannolikt effektivt att som ett led i en allmän övervakning/screen för multiresistenta bakterier screen-undersöka prover som tagits av andra anledningar än för undersökning av MRB. Varje laboratorium avgör med utgångspunkt från diskussioner med vårdhygienisk expertis och den förmodade prevalensen av olika typer av resistens vilka av de föreslagna åtgärderna som kan tänkas vara aktuella.

• Alla fynd av S.aureus undersöks på förekomst av meticillinresistens. 
• Alla fynd av enterokocker som ändå resistensbestäms undersöks på förekomst av vankomycinresistens.
• Alla fynd av enterokocker som ändå resistensbestäms undersöks på förekomst av höggradig aminoglykosidresistens.
• E.faecalis med ampicillinresistens är i Sverige så ovanligt att det bör föranleda extra åtgärder (skärpt artidentifikation och resistensbestämning) för att verifiera fyndet. Isolat bör frysas samt skickas till referenslaboratorium för ytterligare undersökning.
• Fecesprover tagna i sluten vård för diagnostik av Clostridium difficile undersöks på förekomst av VRE (se VRE-buljong). Skälet att välja just C.difficileprov är att dessa vanligen representerar patienter med längre sjukhusvistelse (kolonisation), mer antibiotikabehandling (selektion) och svårare sjukdomsbild än övriga patienter. I Kronobergs län har man med denna teknik hittat 3 individer med E.faecium med vanA.
• De flesta laboratorier har någon rutin för att meddela vårdhygieniskt ansvariga i upptagningsområdet fynd i rutinodlingar av multiresistenta enterobacteriaceae  (se Multiresistenta gramnegativa stavar). Vad som betraktas som resistens av sådan art att vårdhygieniska åtgärder skall vidtagas kan variera.

Uppdaterad 2004-12-02, G Kahlmeter