Pseudomonas och Stenotrophomonas

Pseudomonas and Stenotrophomonas

Pseudomonas aeruginosa

1.    Allmänt

2.    Karbapenemer

3.    Kinoloner

1.     Allmänt

Samtliga angivna brytpunkter gäller endast högsta dosering av respektive preparat.

Förslag till svarskommentar: “Behandling av infektioner med Pseudomonas kräver högsta rekommenderade dosering”

 

2.     Karbapenemer

Endast imipenem och meropenem har fått brytpunkter. SIR-kategoriseringen gäller endast för den karbapenem som undersökts.

3.     Kinoloner

Använd ciprofloxacin för påvisande av kinolonresistens hos P.aeruginosa. SIR-kategoriseringen för ciprofloxacin gäller även levofloxacin.

 

Pseudomonas aeruginosa

1.    General comment

2.    Carbapenems

3.    Quinolones

1.     General comment

All breakpoints are valid for high dose frequent therapy

Suggested comment in the laboratory report: “SIR-categorization is only valid for maximum dosing schemes”

 

2.     Carbapenems

Only imipenem and meropenem have received breakpoints. SIR-categorization is only valid for the carbapenem which has been tested

3.     Quinolones

Use ciprofloxacin to screen for quinolone resistance in P.aeruginosa. The SIR-categorization for ciprofloxacin is also valid for levofloxacin.

 

Stenotrophomonas maltophilia

Betydliga metodologiska problem föreligger vid resistensbestämning av S.maltophilia, varför resistenbestämning mot andra medel än trimsulfa avrådas.

Vid allergi mot trimsulfa eller resistens kan MIC-bestämning på katjonjusterad Mueller Hinton agar försökas för moxifloxacin och colistin. MIC-värden rapporteras utan SIR-kategorisering.

 

Stenotrophomonas maltophilia

Susceptibility testing of S.maltophilia is technically difficult, for which reason susceptibility testing of other drugs than trimethoprim-sulfa is discouraged.

In case of allergy to trimethoprim-sulfa or resistance, susceptibility testing of moxifloxacin and colistin is recommended (always on cation-adjusted Mueller Hinton agar). MICs should be reported without SIR-categorization.

 

 

 

References

·         Nicodemo, A.C., Araujo, M.R., Ruiz, A.S., Gales, A.C. In vitro susceptibility of Stenotrophomonas maltophilia isolates: comparison of disc diffusion, Etest and agar dilution methods. J Antimicrob Chemother. 2004 Apr;53(4):604-8.

 

 

 
RAF och RAF-M
Uppdaterat 2009-04-26

 

 

 

 

 

SRGA and SRGA-M
Revised 2009-04-26,