Bacteroides fragilis och resistensbestämning

Bacteroides fragilis & Clostridium perfringens	Bacteroides fragilis & Clostridium perfringens
Piperacillin/tazobactam. Hos Bacteroides fragilis och hos flera andra arter inom fragilis-gruppen urskiljs två populationer både i MIC- och zonhistogram. Klindamycin. Enstaka species inom fragilis-gruppen kan särskilt för klindamycin uppvisa något högre MIC-värden (0,5-4 mg/L) velket kan medföra tolkningsproblem. Metronidazol. Strikt anaerob miljö är nödvändig för att metronidazol skall vara aktivt och resultat av resistensbestämning giltigt. I princip förekommer ej resistens mot metronidazol. Tigecyklin. Kliniska studier visar att tigecyklin har effekt mot intra-abdominella blandinfektioner. Däremot saknas korrelation mellan klinisk effekt, stammens MIC-värde och tigecyklins farmakokinetik och farmakodynamik varför inga brytpunkter definierats. Resistensbestämning med SIR-klassifikation kan därför ej utföras.	Piperacillin/tazobactam. In Bacteroides fragilis and in other species within the Bacteroides fragilis-group bimodal distributions of MIC:s and zone diameters are seen. Clindamycin. Occasional isolates within the Bacteroides fragilis-group may exhibit slightly higher clindamycin MIC:s (0.5 - 4 mg/L). Metronidazole. Unless a strict anaerobic atmosphere is created metronidazole is incompletely active and the bacterium might appear falsely resistant to the metronidazole. True resistance to metronidazole does not occur in clinical isolates of Bacteroides. Tigecycline. For anaerobic bacteria there is clinical evidence of activity in mixed intra-abdominal infections, but no correlation between MIC values, Pk/Pd data and clinical outcome. Therefore no breakpoint for susceptibility testing is given.
Referenser Horn R, Bourault A-M, Lamothe F. Disk diffusion susceptibility testing of the Bacteroides fragilis group. Antimicrob Agents Chemother 31:1596, 1987. Barry AL, Fuchs PC, Gerlach EH et al. Multilaboratory evaluation of an agar diffusion disk susceptibility test for rapidly growing anaerobic bacteria. Rev Infect Dis 12 (suppl 2):S210, 1990. Olsson-Liljequist B, Nord CE. Methods for susceptibility testing of anaerobic bacteria. Clin Infect Dis 18(suppl 4):S293, 1994.	References Horn R, Bourault A-M, Lamothe F. Disk diffusion susceptibility testing of the Bacteroides fragilis group. Antimicrob Agents Chemother 31:1596, 1987. Barry AL, Fuchs PC, Gerlach EH et al. Multilaboratory evaluation of an agar diffusion disk susceptibility test for rapidly growing anaerobic bacteria. Rev Infect Dis 12 (suppl 2):S210, 1990. Olsson-Liljequist B, Nord CE. Methods for susceptibility testing of anaerobic bacteria. Clin Infect Dis 18(suppl 4):S293, 1994.
Kommentarer MIC erhållet med Etest stämde överens med MIC med agarspädningsmetod (>90% av resultaten inom ±2 spädningssteg).	Comments MIC obtained with Etest and with agar dilution agreed in >90% with +2 dilution steps.

RAF & RAF-M 1997 Uppdaterad, 2006-04-20, G Kahlmeter	SRGA & SRGA-M, 1997 Revised, 2006-04-20, G Kahlmeter