Acinetobacter

Acinetobacter

Anledningen till att Acinetobacter givits en egen kolumn i MIC- och zonbrytpunktstabellerna är att bakterien (som egentligen består av många olika mer eller mindre väl besläktade species) för vissa antibiotika har normalpopulationer som Pseudomonas-arter och för andra som Enterobacteriaceae.

The reason Acinetobacter has been designated a column of its own in the MIC- and zone breakpoint tables is that this species (in reality a mixture of several more or less well related species) in some cases exhibit traits common to Pseudomonads and in others to Enterobacteriaceae.
Det har varit ökande rapportering av sjukhusinfektioner med Acinetobacter senaste åren. Arterna har också visat ökande resistens mot antibiotika, inklusive aminoglykosider och karbapenemer. Deras förmåga att utveckla resistens mot många olika antibiotikagrupper, och ökande grad av multiresistens, är oroväckande.

Acinetobacter spp har inte givits brytpunkter för penicilliner och cefalosporiner men väl för karbapenemer. Resistensbestämning av Acinetobacter mot penicilliner och cefalosporiner är komplicerad och de flesta brytpunktskommittéer avstår från att rekommendera brytpunkter.

Resistens mot  karbapenemer är fortfarande relativt ovanlig i Sverige. Karbapenemresistens kan orsakas av bland annat ändringar i penicillinbindande proteiner, nedsatt permeabilitet och aktiv utpumpning av antibiotika, sk efflux. Dessutom förekommer karbapenemaser, både i form av oxacillinaser (OXA-enzymer) och metallo-betalaktamaser.

Betalaktamasinhibitorer som klavulansyra, tazobactam och sulbactam har en egen hämmande effekt mot Acinetobacter, varför ESBL-test kan bli falskt positiv hos Acinetobacter species.

 Acinetobacter with multiple resistance to antibiotics are becoming a nosocomial and therapeutic problem in European burn- and/or intensive care units.

 

Resistance to cephalosporins and piperacillin/tazobactam is very common in Acinetobacter species. Carbapenem resistance is less common. It can be caused by changes in penicillin-binding proteins, decreased permeability and efflux mechanisms. Furthermore some strains exhibit oxacillinases or metallobetalactamases.

Beta-lactamase inhibitors like clavulanic acid, tazobactam and sulbactam exhibit antibacterial activity towards Acinetobacter species, that is independent of beta-lactamase inactivation.  For this reason ESBL-tests may be false positive in Acinetobacter species.

References

  • Das, I., Lambert, P., Hill, D., Noy, M., Bion, J., Elliott, T. Carbapenem-resistant Acinetobacter and role of curtains in an outbreak in intensive care units. J Hosp Infect 2002; 50(2):110-4

  • Walsh, T.R., Toleman, M.A., Poirel, L., Nordmann, P. Metallo-beta-Lactamases: the Quiet before the Storm? Clin Microbiol Rev. 2005 Apr;18(2):306-25.

  • Poirel, L., Marque, S., Heritier, C., Segonds, C., Chabanon, G., Nordmann, P. OXA-58, a novel class D beta-lactamase involved in resistance to carbapenems in Acinetobacter baumannii. Antimicrob Agents Chemother. 2005 Jan;49(1):202-8.

  • Higgins, P.G., Wisplinghoff, H., Stefanik, D., Seifert, H. In vitro activities of the beta-lactamase inhibitors clavulanic acid, sulbactam, and tazobactam alone or in combination with beta-lactams against epidemiologically characterized multidrug-resistant Acinetobacter baumannii strains. Antimicrob Agents Chemother. 2004 May;48(5):1586-92

RAF & RAF-M
Uppdaterat 2007-04-25 , G Kahlmeter / C Giske

SRGA & SRGA-M
Revised 2007-04-25, G Kahlmeter / C Giske